2025—2027年市（区）“惠残保”项目采购包1

名称：2025—2027年市（区）“惠残保”项目

服务范围：泰州市区范围内（靖江市、泰兴市、兴化市除外）的常住户籍的持有有效《中华人民共和国残疾人证》的残疾人（含15周岁及以下在全市定点残疾儿童康复机构接受康复训练的非持残疾人证儿童）。

服务要求：

1、承保服务：指定专门的客服人员，接受各方咨询，解释相关保险内容；定期走访市（区）残联，听取相关意见和建议；每个保险年度对上半年新增的残疾人进行投保，应在规定时间内完成承保数据的对接工作，按要求及时承保，做到保险时效的无缝衔接。

2、理赔服务：及时接听报案电话，做好查勘，设立专人专门窗口负责受理赔款案件，实行一站式服务，确保理赔、财务、信息技术等环节的高效畅通；配合被保险人了解、熟悉理赔流程，指定专人上门收取索赔单证；在收到理赔材料后，简化理赔手续，应在规定时间内告知被保险人赔偿金额。

3、定期沟通机制：每月度召开保险工作例会，通报保险事故情况、理赔进展情况、商定各项服务计划和共同解决需双方协调的事宜；每季度或半年度应积极响应残联或相关部门组织的项目总结会议，不得无故缺席。

4、培训、考察机制：不定期为有关项目工作人员提供专项培训，培训内容主要包括保险的基础知识、保险合同责任及条款解释、保险事故索赔程序等方面的内容；

5、社会宣传：中标供应商应积极主动开展该保险项目的宣传工作，同时积极响应残联组织的各类活动，加强项目影响力，扩大项目知晓度，让更多残疾人享受应有权益。

6、采购人提出的其他合理服务要求。

服务时间：本项目服务共分3个保险年度，2025年1月1日﹣2025年12月31日、2026年1月1日﹣2026年12月31日、2027年1月1日﹣2027年12月31日。中标供应商需在此期间提供服务。

服务标准：保障残疾人因意外伤害死亡、意外伤害新增残疾、意外伤害医疗费用、意外伤害住院补贴；重大疾病（首次确诊）一次性补助、医保大病费用（剩余费用部分）补充、特定场所保险责任等内容的综合保险，承保公司按照保险合同约定的保险金额承担保险责任，每人每年保费为120元。